Thoracic osteochondrosisay isang dystrophic degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc ng thoracic spine.
Ang bahaging ito ng gulugod ay binubuo ng 12 vertebrae. Ito ay hindi gaanong mobile at mahusay na protektado ng isang muscular corset. Dahil sa mga katangiang ito, ang thoracic osteochondrosis ay isang mas bihirang patolohiya kaysa sa osteochondrosis ng cervical o lumbar spine. Ngunit, dahil sa pangkalahatang kalakaran patungo sa pagtaas ng saklaw ng osteochondrosis, ang mga kaso ng osteochondrosis na naisalokal sa rehiyon ng thoracic ay nagiging mas karaniwan.
Mga sanhi ng thoracic osteochondrosis
Ang pangunahing sanhi ng thoracic osteochondrosis, tulad ng iba pang mga uri ng osteochondrosis, ay mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu at pagkasira ng mga metabolic na proseso dahil sa malnutrisyon at hindi makatwiran na pagkarga sa mga intervertebral disc. Ang thoracic osteochondrosis ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pag-upo sa isang hindi makatwiran at hindi komportable na posisyon - sa isang desk ng opisina, habang nagmamaneho ng kotse, pati na rin sa pagkakaroon ng scoliosis, na lumilikha ng hindi pantay na pagkarga sa gulugod. Ang likas na katangian ng sakit na nangyayari sa thoracic osteochondrosis ay tumutukoy sa dalawang uri ng mga sintomas ng sakit na ito - dorsago at dorsalgia.
Ang pagpapakita ng dorsago ay ipinahayag ng matinding matinding sakit, na may likas na katangian ng isang biglaang pag-atake. Bilang karagdagan sa limitadong paggalaw sa likod, maaaring mangyari ang kahirapan sa paghinga.
Sa kabaligtaran, sa dorsalgia, ang sakit na naisalokal sa lugar ng mga apektadong disc ay pangmatagalan, medyo banayad at sinamahan ng limitadong kadaliang kumilos sa lumbar-thoracic o cervicothoracic spine.
Ang spinal canal sa thoracic region ay medyo makitid. Samakatuwid, kahit na may maliit na sukat na protrusions at hernias sa thoracic osteochondrosis, maaaring mangyari ang compression ng spinal cord. Ang kundisyong ito ay lalong mapanganib dahilmaaaring magdulot ng mga problema sa puso, atay, bato at pancreas. Samakatuwid, ang napapanahong paggamot ng thoracic osteochondrosis ay napakahalaga upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang kakaiba ng thoracic osteochondrosis ay ang mga sintomas nito ay madaling mapagkamalan bilang mga palatandaan ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang sakit na ito ay tinatawag na "chameleon disease. "Bilang karagdagan sa mga sakit sa cardiovascular tulad ng angina at atake sa puso, ang thoracic osteochondrosis ay ginagaya ang sakit mula sa apendisitis, cholecystitis, renal colic, pati na rin mula sa mga sakit ng gastrointestinal tract tulad ng gastritis, peptic ulcer, colitis (gastralgic syndrome).
Kung ang thoracic osteochondrosis ay pinaghihinalaang, ang isang masusing pagsusuri ay dapat na isagawa upang magawa ang pagkakaiba ng thoracic osteochondrosis mula sa iba pang mga sakit.
Mga sintomas ng thoracic osteochondrosis
Sa thoracic osteochondrosis, lumilitaw ang isang pakiramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Ito ay sinusunod sa puso, dibdib, likod, gilid, at itaas na tiyan. Ang sakit ay tumitindi sa paglanghap at pagbuga, at sa paggalaw. Maaaring maramdaman ang pamamanhid ng kaliwang braso at interscapular area, na maaaring mangailangan ng ECG. Sa thoracic osteochondrosis, ang sakit na katulad ng intercostal neuralgia ay maaaring mangyari, na nagmumula sa scapula.
Kadalasan, ang sakit na dulot ng thoracic osteochondrosis ay lumalala sa gabi, tulad ng sa isang atake sa puso, na nagiging sanhi ng takot sa kamatayan, at samakatuwid ay maaaring mapagkamalang sakit sa puso na may pinaghihinalaang angina pectoris. Ang kanilang pagkakaiba mula sa pag-atake ng angina ay ang sakit sa panahon ng thoracic osteochondrosis ay hindi hinalinhan ng nitrates, at ang ECG ay hindi nagpapakita ng mga pathological na palatandaan na katangian ng sakit na ito. Kasabay nito, ang pag-inom ng mga gamot sa puso ay ganap na hindi epektibo; ang lunas sa sakit ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamot sa sakit mismo.
Kung ang mga sintomas ng thoracic osteochondrosis ay nakasalalay sa lokasyon at mga mekanismo na naging sanhi ng proseso ng pathological, kadalasan ang sakit ay sinamahan ng compression ng mga ugat ng gulugod. Ang isang hindi gaanong karaniwang komplikasyon ng thoracic osteochondrosis ay compression ng spinal cord.
Mga sintomas ng compression ng radicular structures (radiculopathy)
Kadalasan ang thoracic osteochondrosis ay ipinahayag ng radiculopathy, na bubuo kapag lumilitaw ang isang herniated intervertebral disc. Maaari itong mangyari sa anumang antas, ngunit ang mga hernia ng mas mobile na mas mababang segment ay pinaka-karaniwan. Ang mga sintomas ng radiculopathy ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pisikal na aktibidad at dahan-dahang tumataas sa loob ng ilang linggo.
Kung ang mga sintomas at klinikal na pagpapakita ng thoracic osteochondrosis ay nauugnay sa isang protrusion o herniation ng isang disc na matatagpuan sa itaas na bahagi ng thoracic spine, ito ay magiging sakit sa balikat, kasukasuan ng balikat, scapula, dibdib o lukab ng tiyan.
Karaniwan, ang mga sintomas ng thoracic osteochondrosis ay nakasalalay sa direksyon ng luslos: ito ay lateral o median. Ang thoracic osteochondrosis, na kumplikado ng isang protrusion o lateral hernia, ay sasamahan ng unilateral na sakit, bilang karagdagan, ang lokal na pagkawala ng sensitivity at sakit sa antas ng hernia ay maaaring lumitaw. Kapag nangyari ang isang lateral hernia, ang mga sintomas ng compression ay minimal at nababaligtad. Ang sakit ay tumindi sa paggalaw ng gulugod, pag-ubo, o paghinga ng malalim. Kapag naganap ang median hernia, ang sakit ay tumatagal at nagpapatuloy, maaari itong tumagal ng ilang linggo. Ang pangunahing panganib sa kasong ito ay maaaring dahil sa compression ng mga istruktura ng spinal cord.
Thoracic osteochondrosis at compression ng spinal cord (compressive myelopathy)
Ang myelopathy ng thoracic spine ay maaaring medyo bihira. Ito ay dahil sa functional at anatomical features. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng thoracic osteochondrosis ay lokal o nakapalibot na sakit, pamamanhid, kahinaan sa mga binti, at dysfunction ng pelvic organs. Ang sakit ay maaaring kumalat sa singit, tiyan, intercostal space o kumalat sa mga binti.
Mga klinikal na pagpapakita ng thoracic osteochondrosis
Ang thoracic osteochondrosis bilang isang malayang sakit o kasama ng osteochondrosis ng iba pang bahagi ng gulugod ay karaniwan. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ng ganitong uri ng osteochondrosis, kumpara sa osteochondrosis ng cervical at lumbar spine, ay mas madalas na sinusunod, at ang mga napansin na mga sindrom ay hindi malinaw na ipinahayag.
Ang thoracic osteochondrosis ay hindi clinically manifested sa pamamagitan ng "looseness" ng SDS o displacement ng katabing vertebrae. Ang mga proseso ng arthrosis sa upper at lower segment ng thoracic spine, na sa istraktura at pag-andar ay malapit sa lower cervical at upper lumbar segment, sa isang banda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang mga sindrom at sintomas para sa cervical at lumbar osteochondrosis. Kasabay nito, nagpapakita sila ng mga katangiang klinikal na palatandaan na likas lamang sa thoracic spine. Kabilang dito ang intercostal neuralgia, costovertebral at costotransverse arthrosis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng iba't ibang intensity, intensifying na may malalim na inspirasyon at pag-ubo. Madalas pare-pareho, mas madalas paroxysmal. Sa intercostal neuralgia, ang mga punto ng sakit ay tinutukoy kasama ang mga intercostal space. Sa costovertebral at costotransverse arthrosis, ang sakit ay tumindi na may presyon sa mga tadyang at naisalokal sa lugar ng paravertebral line.
Vertebrogenic syndromessa antas ng thoracic - pangunahing reflex manifestations: muscular-tonic, neurodystrophic at vasomotor. Mahirap ibahin ang vertebrogenic muscular-tonic, dystrophic at vascular reflex manifestations ng thoracic level, na sinamahan ng sakit sa likod, ay tinukoy bilang dorsalgia, at sa lugar ng anterior chest wall - bilang pectalgia, kung mas tiyak na sindrom. hindi maitatag.
Ang thoracic osteochondrosis, kasama ang mga static at neurological disorder, ay nailalarawan sa pamamagitan ng reflex visceral disorder ng puso, gastrointestinal tract, at genitourinary system. Ang pananakit sa bahagi ng puso (pseudoanginal syndrome) ay maaaring mangyari bilang isang reflex na tugon sa pangangati ng mga receptor ng apektadong cervical at upper thoracic spine. Ang sakit na pseudoanginal ng Vertebrogenic ay naiiba sa sakit ng angina hindi lamang sa lokasyon, kundi pati na rin sa tagal ng mga pag-atake, sa kanilang pag-asa sa posisyon ng gulugod, at sa hindi epektibo ng mga nitrates. Ito ang mga tinatawag na pectalgia, oanterior chest wall syndrome. Ang anterior chest wall syndrome ay dapat isaalang-alang sa tatlong variant, sanhi ng cervical, thoracic at cervicothoracic pathology. Sa lahat ng mga opsyong ito, ang masakit at reflex na muscular-tonic, dystrophic at neurovascular na pagbabago ay nabubuo sa pectoralis major na kalamnan at iba pang mga tisyu ng anterior chest wall. Ang sakit ay tumitindi sa pisikal na pagsusumikap sa mga kalamnan ng dibdib, kapag pinihit ang ulo at katawan, ngunit hindi pagkatapos ng emosyonal, pangkalahatang pisikal na stress o pagkain, tulad ng pananakit ng angina.
Compression syndrome, na nangyayari bilang resulta ng prolaps ng isang mas malaking posterior herniated disc sa thoracic spine, ay medyo bihira. Kasabay nito, ang compression ng ugat ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit ng sinturon at hypalgesia sa kaukulang dermatome, at ang compression o compressive ischemia ng spinal cord (myelopathy) ay kahawig ng mga sintomas ng isang extramedullary tumor: sakit, hypoalgic, motor at pelvic spinal disorder. .
Sa karamihan ng mga kaso, na may thoracic osteochondrosis, ang sakit ay bubuo sa halip mabagal at sa simula ay nagpapakita lamang ng sarili sa menor de edad na sakit, na naisalokal sa likod at tumitindi pagkatapos ng matagal na static na pagkarga o iba pang pananatili sa isang posisyon. Sa paglipas ng panahon, ang intensity ng sakit ay tumataas at lumilitaw kahit na may isang maikling static na pagkarga, at madalas na nangyayari ang mga sintomas ng neurological. Sa mga advanced na yugto ng thoracic osteochondrosis, ang sakit ay nagiging masakit at hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan at kahit na tumindi sa gabi.
Paggamot ng thoracic osteochondrosis
Upang gamutin ang thoracic osteochondrosis, maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng reflex na paggamot. Upang maibalik ang kadaliang kumilos at alisin ang mga spasms at hypertonicity ng kalamnan, acupuncture o, gaya ng sinasabi nila sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ginagamit ang acupuncture. Ang paggamit ng epektibong pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang paggana ng mga daluyan ng dugo, na may kapaki-pakinabang na epekto sa nutrisyon at suplay ng dugo sa mga tisyu ng mga intervertebral disc. Ang pagiging epektibo ng acupuncture na ginagamit para sa thoracic osteochondrosis ay maaaring tumaas nang malaki sa pamamagitan ng pinagsamang paggamit sa manual therapy, vacuum therapy, physiotherapy, cupping massage, at moxotherapy. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapakita ng mataas na kahusayan at kaligtasan, at samakatuwid ay bumubuo ng batayan para sa kurso ng paggamot na inireseta sa mga pasyente nang paisa-isa. Gamit ang mga pamamaraang ito, posible na ihinto ang pag-unlad ng sakit, ibalik ang mga intervertebral disc sa normal na pag-andar, pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng tissue (ang fibrous ring ng disc at nucleus pulposus), ganap na alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit, tulad ng sakit. , at pinipigilan din ang mga komplikasyon ng osteochondrosis, na maaaring magpakita bilang mga hernia at protrusions.
Sa kaso ng thoracic osteochondrosis, ang mga therapeutic exercise ay walang maliit na kahalagahan, na hindi lamang umaakma sa pangunahing therapy, ngunit nakakatulong din upang mabuo ang tamang corset ng kalamnan, sa gayon ay maiiwasan ang mga pagbabalik sa hinaharap.